Was ist ein ISG Syndrom?

ISG Beschwerden, haben Sie das auch?

Das Iliosakralgelenk, kurz ISG, verbindet das Kreuzbein (Sakrum) mit den beiden Darmbeinschaufeln (Ilium) des Beckens.

Es gehört zu den sogenannten „straffen Gelenken“ – das heißt, es lässt nur sehr geringe Bewegungen zu. Dennoch spielt es eine zentrale Rolle für die Kraftübertragung zwischen Oberkörper und Beinen.

Wenn es durch Fehlbelastung, Bewegungsmangel oder muskuläre Dysbalancen gereizt wird, kann das Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen – häufig einseitig, manchmal ausstrahlend ins Gesäß oder Bein.

Da ISG-Beschwerden häufig mit anderen Rückenproblemen verwechselt werden, ist eine genaue Abklärung entscheidend.

Therapeutisch bei der Physiotherapie Santewell in Basel steht meist eine Kombination aus gezielten Übungen, manuellen Techniken und aktiver Stabilisation im Mittelpunkt, individuell abgestimmt auf Ihre Beschwerden und Bedürfnisse.

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ISG im unteren Rücken?

Ein ISG-Syndrom ist ein Beschwerdebild, bei dem Schmerzen vom Iliosakralgelenk (ISG) ausgehen.

Das ISG verbindet das Kreuzbein (Sakrum) mit den beiden Beckenschaufeln und spielt eine wichtige Rolle für Stabilität und Kraftübertragung zwischen Oberkörper und Beinen.

Typische Symptome:

• Schmerzen im unteren Rücken, meist einseitig
• Ausstrahlung in Gesäß, Hüfte oder manchmal in den Oberschenkel (meist nicht unter das Knie)
• Schmerzen beim Aufstehen, Gehen, Treppensteigen oder Umdrehen im Bett
• Gefühl von Blockierung oder Instabilität

Mögliche Ursachen :

• Fehl- oder Überbelastung (z. B. langes Sitzen, falsches Heben)
• Beinlängendifferenz
• Muskelverspannungen oder muskuläre Dysbalancen
• Schwangerschaft (durch hormonell bedingte Lockerung der Bänder)
• Unfälle oder Stürze

Diagnose:

Die Diagnose wird meist durch:

körperliche Untersuchung (spezielle Bewegungstests)

Ausschluss anderer Ursachen (z. B. Bandscheibe)

gestellt. Bildgebung wie MRT ist oft nicht eindeutig für das ISG, kann aber andere Probleme ausschließen.

Behandlung vom ISG Syndrom?

• Physiotherapie (Mobilisation, Kräftigung, Dehnung)
• Wärme oder Schmerzmittel (kurzfristig)
• Bewegung statt Schonung
• In manchen Fällen Injektionen ins ISG

Warum hört man Iliosacral Gelenk Schmerzen so häufig?

Das ISG-Syndrom ist so häufig, weil das Iliosakralgelenk (ISG) eine zentrale, aber gleichzeitig sehr störanfällige Schnittstelle im Körper ist und unser moderner Alltag genau die Belastungen fördert, die dieses Gelenk aus dem Gleichgewicht bringen.

• Erstens hat das ISG eine Schlüsselfunktion: Es verbindet die Wirbelsäule mit dem Becken und überträgt bei jeder Bewegung Kräfte vom Oberkörper auf die Beine. Gehen, Laufen, Sitzen, Bücken oder Drehen – all das belastet das ISG ständig. Obwohl es nur einen sehr kleinen Bewegungsumfang hat, wirken enorme Kräfte auf das Gelenk. Schon minimale Fehlstellungen oder Spannungsunterschiede können deshalb Schmerzen auslösen.

• Zweitens ist das ISG stark von Muskeln und Bändern abhängig. Es wird nicht aktiv geführt wie ein Knie oder eine Schulter, sondern vor allem passiv stabilisiert. Wenn umliegende Muskeln – etwa Gesäß-, Rücken- oder Hüftmuskeln – zu schwach, verkürzt oder verspannt sind, verliert das ISG an Stabilität. Genau das passiert heute häufig durch langes Sitzen, wenig Bewegung und einseitige Belastungen.

• Drittens spielt unsere Alltagsbewegung eine große Rolle. Viele Menschen sitzen mehrere Stunden täglich, oft mit schlechter Haltung. Dadurch werden bestimmte Muskelgruppen überlastet, andere abgeschwächt. Auch asymmetrische Bewegungen wie das Tragen von Taschen auf einer Seite, einseitiger Sport oder falsches Heben begünstigen eine Fehlbelastung des ISG. Selbst kleine Unterschiede, etwa eine Beinlängendifferenz, können langfristig Beschwerden verursachen.

• Viertens wird das ISG oft übersehen oder falsch eingeordnet. Schmerzen im unteren Rücken werden schnell der Lendenwirbelsäule oder den Bandscheiben zugeschrieben. Das ISG ist diagnostisch schwieriger zu fassen, weshalb viele Betroffene lange mit unbehandelten oder falsch behandelten Beschwerden herumlaufen. Das erhöht die Häufigkeit chronischer Verläufe.

• Fünftens gibt es besondere Risikogruppen. In der Schwangerschaft lockern Hormone die Bänder, um die Geburt zu ermöglichen – das macht das ISG instabil. Auch nach Verletzungen, Stürzen oder ungewohnten Belastungen (z. B. Sportbeginn, Umzug) kann sich ein ISG-Syndrom entwickeln. Zusätzlich steigt mit zunehmendem Alter die Anfälligkeit durch Verschleiß und verminderte Muskelkraft.

Die Diagnose eines ISG-Syndroms ist oft eine Herausforderung, da die Beschwerden denen anderer Erkrankungen des unteren Rückens ähneln können.

Ein erfahrener Arzt oder Orthopäde beginnt mit einer ausführlichen Anamnese, um die individuellen Beschwerden, die Vorgeschichte und mögliche Auslöser zu erfassen. Anschließend werden gezielte schmerzprovokative Tests durchgeführt, wie der FABER-Test oder der Thigh-Thrust-Test, die helfen, das Iliosakralgelenk als Schmerzquelle zu identifizieren. Auch die Palpation, also das gezielte Abtasten des ISG-Bereichs, gibt wichtige Hinweise auf Funktionsstörungen.

In manchen Fällen kann eine lokale Infiltration, also eine gezielte Injektion ins Iliosakralgelenk, sowohl zur Diagnose als auch zur kurzfristigen Behandlung eingesetzt werden. Bildgebende Verfahren wie MRT oder Röntgen werden vor allem genutzt, um andere Erkrankungen auszuschließen. Eine präzise Diagnose ist entscheidend, um die richtige Behandlung einzuleiten und die Beschwerden gezielt zu lindern.

Die Behandlung eines ISG-Syndroms richtet sich immer nach der individuellen Ursache und dem Ausmaß der Beschwerden. In den meisten Fällen ist eine konservative Therapie erfolgreich.

Dazu gehören gezielte Physiotherapie, Mobilisationstechniken und Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Muskulatur rund um das Iliosakralgelenk. Auch kurzfristig eingesetzte Schmerzmittel oder Wärmeanwendungen können helfen, akute Schmerzen zu lindern.

Wichtig ist, dass Patienten aktiv an ihrer Genesung mitarbeiten und regelmäßig die empfohlenen Übungen durchführen. In seltenen Fällen, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine operative Stabilisierung des ISG notwendig werden.

Gemeinsam mit dem behandelnden Arzt wird ein individueller Therapieplan erstellt, der auf die persönlichen Beschwerden und Bedürfnisse abgestimmt ist. So kann die Beweglichkeit verbessert und die Lebensqualität nachhaltig gesteigert werden.